Cet événement peut survenir dans les semaines qui suivent l’accouchement suite à des changements survenus dans le corps de la femme au cours de la grossesse. Elle disparaît généralement spontanément dans les huit semaines suivant la naissance du bébé, mais dans certains cas, elle peut être prolongée et nécessiter une évaluation médicale.
La diastase abdominale post-partum est la séparation des muscles droits de l’abdomen qui peut se manifester par une perte de tonus de la paroi abdominale, des difficultés posturales et un renflement central caractéristique. Les signes à observer, les méthodes d’auto-évaluation et le rôle de la visite en physiothérapie dans la définition du tableau clinique sont expliqués ci-dessous. Nous approfondissons les facteurs qui peuvent favoriser son apparition, comme les grossesses multiples ou l’hyperpression abdominale, et les stratégies de récupération basées sur des exercices de stabilité de base et de rééducation du plancher pelvien. Dans les cas plus graves, les options de chirurgie reconstructive sont également évaluées, en mettant en évidence les délais, les limites et les indications. L’objectif est d’offrir une vision réaliste du chemin de guérison, sans alimenter des attentes irréalistes ni négliger le bien-être global de la personne.
La diastase abdominale post-partum fait référence à la séparation excessive des muscles centraux recto-abdominaux, suite aux changements survenus pendant la grossesse. Dans les semaines qui suivent l’accouchement, cet espace diminue progressivement. Parfois, cependant, une diastase abdominale persiste après l’accouchement et nécessite un traitement, qui peut être rééducatif ou chirurgical.
Qu’est-ce que la diastase abdominale ?
Le muscle droit de l’abdomen s’étend longitudinalement du sternum au pubis. Il est constitué de deux bandes contiguës qui, physiologiquement lors de la grossesse, se séparent pour laisser la place au fœtus, notamment entre le deuxième et le troisième trimestre. Ce phénomène est appelé diastase abdominale ou diastase du muscle droit de l’abdomen. On parle de diastase abdominale lorsque la distance entre les muscles droits de l’abdomen est supérieure à 2 cm. Visuellement, il apparaît comme une sorte de crête enfoncée le long du ventre – de haut en bas, du sternum au nombril et se terminant au centre du pubis – qui s’observe surtout en cas de contraction des muscles abdominaux.
Combien de temps dure la diastase abdominale ? La grossesse provoque une diastase physiologique qui se ressent même après l’accouchement et qui se résorbe généralement spontanément dans les huit semaines suivant la naissance du bébé. Dans certains cas, la diastase abdominale après l’accouchement se manifeste pendant une durée plus longue et dans ces cas, une évaluation clinique médicale est nécessaire.
Comment comprendre si on a une diastase abdominale après l’accouchement ?
La diastase abdominale post-partum présente certaines caractéristiques. Cela peut être ressenti au toucher dans les premières semaines après la naissance du bébé, car les deux bandes sont encore éloignées l’une de l’autre, mais pour l’évaluer correctement, une visite clinique est nécessaire.
Un signe de cette pathologie est un gonflement abdominal évident, surtout lors d’un effort physique.
D’autres symptômes très courants de la diastase abdominale post-partum sont :
- Douleur abdominale.
- Incontinence urinaire.
- Douleurs au dos ou au bassin.
- Difficultés digestives.
Il convient de préciser que les quatre qui viennent d’être listés sont des symptômes « non spécifiques », qui peuvent donc être liés à d’autres pathologies.
Parfois, la diastase abdominale est également associée à une hernie ombilicale.
Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes après l’accouchement, vous devez contacter un spécialiste pour une évaluation précise.
Peut-on prévenir la diastase abdominale après l’accouchement ?
En matière de diastase abdominale après l’accouchement, en quoi consiste la prévention ? Pour prévenir les diastases abdominales, certains exercices de rééducation peuvent être pratiqués quelques semaines après l’accouchement (les spécialistes de la grossesse savent indiquer les plus corrects à réaliser). Il est important de ne pas commencer tôt afin de ne pas aggraver les caractéristiques de la diastase abdominale et d’éviter de le faire soi-même.
L’obésité et le laxisme musculaire sont des facteurs de risque de développement d’une diastase abdominale. Pour cette raison, l’activité sera axée sur le fonctionnement des muscles abdominaux, sur l’activité aérobie afin de favoriser la perte de masse grasse et sur le rôle du périnée en présence d’augmentation de la pression abdominale (le périnée joue un rôle fondamental dans le confinement des organes abdominaux et dans le confinement de l’urine, des selles et des gaz).
Comment se résout la diastase abdominale après l’accouchement ? Dans les cas les plus légers de diastasis recti, un traitement de rééducation sera recommandé qui comprend des exercices posturaux pour renforcer les muscles abdominaux et les muscles du plancher pelvien (nous en parlons dans cet article, dans lequel nous abordons également le thème de l’utilisation de la ceinture post-porte). Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas les plus évidents, en présence de symptômes ou d’une hernie abdominale associée.
FAQ
Quand est-il utile de faire évaluer une éventuelle diastase abdominale après un accouchement ?
Une évaluation est indiquée si, quelques semaines après la naissance, une séparation visible ou palpable des muscles droits persiste, accompagnée de difficultés de contrôle du tronc, de maux de dos ou d’une sensation d’instabilité abdominale. Le diagnostic peut être posé par des professionnels de santé formés à la rééducation du plancher pelvien et de la zone abdominale. Pour une prise en charge personnalisée il est important de contacter votre médecin ou kinésithérapeute.
Quels exercices sont généralement indiqués ou déconseillés en présence de diastase ?
Dans les premiers mois après l’accouchement, des exercices doux favorisant la respiration diaphragmatique, l’activation profonde de l’abdomen et le travail intégré du plancher pelvien sont généralement privilégiés. Les mouvements qui augmentent excessivement la pression abdominale (comme certains redressements assis traditionnels) peuvent ne pas convenir au début. Cependant, le programme doit toujours être personnalisé par un professionnel de la réadaptation.
La diastase peut-elle provoquer des maux de dos ou affecter le plancher pelvien ?
La fonctionnalité réduite de la paroi abdominale peut contribuer à une charge plus importante sur la colonne lombaire et affecter la coordination avec le plancher pelvien, favorisant une sensation d’instabilité ou de petits troubles fonctionnels. Toutes les femmes atteintes de diastase ne développent pas de symptômes, mais lorsqu’ils apparaissent, une évaluation globale par des professionnels expérimentés du post-partum est utile.
Quand envisage-t-on une éventuelle intervention chirurgicale pour diastasis ?
L’option chirurgicale n’est envisagée que dans les cas les plus graves, lorsque la séparation des muscles provoque des symptômes importants ou limite les activités quotidiennes, et après avoir effectué un processus de rééducation adéquat. La décision nécessite une évaluation spécialisée qui prend en compte les antécédents cliniques, les caractéristiques anatomiques et les objectifs de la personne. Pour des indications spécifiques, il est nécessaire de contacter votre médecin.
